PLEURA

CONCEPTOS GENERALES

Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica. Puede ser causado por muchos mecanismos como el incremento de la permeabilidad de la membrana pleural, incremento de la presión capilar pulmonar, disminución de la presión negativa intrapleural, disminución de la presión oncótica y obstrucción del drenaje linfático. Su hallazgo indica la presencia de enfermedad, que puede ser pulmonar, pleural o extrapulmonar.

REFERENCIAS:

• Versión en inglés revisada por: Denis Hadjiliadis a. Derrame pleural: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Nlm.nih.gov. 2016 [cited 2 March 2016]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000086.htm
• 7Zagaceta J, Zulueta J. Derramepleural. In: Prieto Valtueña J, ed. by. La clínica y el laboratorio [Internet]. 20th ed. España: Elsevier; 2010 [cited 2 March 2016]. p. 223-230. Available from: http://Clinical key

SÍNTOMAS O QUEJA

* Tos

* Fiebre

* Disnea

* Hemoptisis

* Dolor de pecho

* Pérdida de peso

* Pérdida del apetito 

* Algunos casos sin síntomas 

REFERENCIA:

• 3Micromedexsolutions.com. Pleural Effusion [Internet]. 2011 [cited 2 March 2016]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD

Se puede dividir los tipos de líquidos pleurales según su origen o causalidad y según su composición. Los derrames pleurales se han dividido en trasudativos y exudativos.

• Un derrame pleural trasudativo es causado por líquido que se filtra hacia el espacio pleural. Esto se debe a una presión elevada en los vasos sanguíneos o a un contenido bajo de proteínas en la sangre. La causa más común es la insuficiencia cardíaca congestiva

• Un derrame exudativo es causado por vasos sanguíneos o vasos linfáticos bloqueados, inflamación, lesión al pulmón y tumores.

Estos pueden diferenciarse por medio de los criterios de Light





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REFERENCIA:

• Light MD. R. The light criteria. Clinical in chest medicine. 2013;34:21-26, tomado de clinical key

CUADRO CLÍNICO

Paciente con algunos de los siguientes síntomas se dice que puede presentar un síndrome pleurítico: 

° Utilización de músculos accesorios a la respiración

° Disminución de los sonidos de la respiración 

° Matidez a la percusión de lo pulmones 

° Disminución del fremito vocal

° Movimientos diferentes de los hemitorax. 

° Egofonía

REFERENCIA:

• Micromedexsolutions.com. Pleural Effusion [Internet]. 2011 [cited 2 March 2016]. Available from: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

El examen radiográfico es de alto valor para detectar derrames pequeños, determinar sus características morfológicas y detectar alteraciones concomitantes del pulmón y corazón. Si bien es posible demostrar la acumulación inicial de derrame entre pulmón y diafragma con estudios radiográficos dirigidos, lo corriente es que la primera manifestación que llama la atención es la ocupación de los ángulos costofrénicos.

Radiografia de torax from tokiomore

REFERENCIA

•  Escuela.med.puc.cl. Untitled Document [Internet]. 2016 [cited 2 March 2016]. Available from: http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/49DerramePleural.html

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

DIAGNÓSTICOS

REFERENCIA:

• Tratado de medicina interna. 20th ed. España: Elsevier; 2013. tomado de Clinical Key